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Economie Définitions
et mesures des coûts
Les
coûts directs Si la prise en compte des coûts (ou bénéfices)
directs médicaux dans les études de pharmaco-économie
est habituelle, celle des coûts directs non médicaux
peut également être envisagée, lorsque
celle-ci apparaît pertinente pour l'étude.
Dans tous les cas, les différents types de coûts
directs retenus seront précisés et présentés
de façon détaillée. Il est recommandé de
présenter les coûts en explicitant les unités
physiques et les unités de valeur unitaires retenues.
Dans la perspective de l'Assurance Maladie, pour la valorisation
des coûts en médecine de ville et ceux concernant
les séjours hospitaliers pour lesquels il n'existe
pas à l'heure actuelle de données de comptabilité analytique
disponibles, il est recommandé d'utiliser les
tarifs conventionnels en vigueur. Pour les coûts
hospitaliers publics de court séjour, il est recommandé ,
dans la mesure du possible, d'utiliser des données
de comptabilité analytique présentées
par le groupe homogène de malades (base de données
du PMSI) en utilisant des coûts complets. Dans
l'attente de sa généralisation à tous
les domaines du secteur public et au secteur privé,
on pourra continuer à utiliser les données
de facturation et/ou les tarifs conventionnels. Dans
tous les cas, il est recommandé de préciser
les sources de données utilisées. Pour
les taux de remboursement, il est préférable
de retenir ceux pratiqués par le régime
général. Néanmoins, des ajustements
peuvent être effectués en fonction des caractéristiques
des populations étudiées. Du point de vue
des ménages, il est recommandé de considérer
l'ensemble de la partie non remboursée par l'Assurance
Maladie (y compris les couvertures complémentaires).
Les
coûts indirects
Les coûts (bénéfices) indirects peuvent figurer
dans une étude lorsque la stratégie thérapeutique
ou la pathologie considérée le justifie. En tout état
de cause, les motifs d'inclusion et de calcul de ces coûts
seront justifiés, et leurs résultats présentés
séparément des coûts indirects.
Du point de vue de la société, il est recommandé de
présenter l'estimation des pertes de productivité en
unité physique sans procéder à leur valorisation
(nombre de jours de travail perdus, nombre de journées de
scolarité perdues, etc.).
Néanmoins, si le point de vue de l'étude est celui
de l'Assurance Maladie, le montant des prestations en espèces
versées par les caisses doit être pris en compte.
Les
coûts tangibles
Les coûts (bénéfices) intangibles étant
d'une nature radicalement différente des coûts directs
ou indirects, leur sommation avec ces derniers n'est pas pertinente.
Les coûts intangibles peuvent néanmoins faire l'objet
d'une étude spécifique (qualité de vie, disposition à payer,
...).